Efeitos da reabilitação cardiovascular em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca aguda: uma revisão sistemática

Résumé

A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de admissão hospitalar no mundo. Os pacientes hospitalizados cursam com exacerbação dos sintomas, marcados por dispnéia e intolerância aos esforços. Atualmente, é possível modificar a história da agudização da IC com medidas farmacológicas e não farmacológicas. A reabilitação cardiovascular em ambiente hospitalar é parte integrante da terapêutica de pacientes com IC aguda. O objetivo do presente estudo é revisar sistematicamente a literatura disponível sobre os instrumentos de avaliação, condutas e resultados obtidos a respeito da reabilitação cardiovascular em pacientes com IC aguda. Dois revisores buscaram ensaios clínicos controlados e randomizados nas bases de dados Scielo e Pubmed avaliando também sua qualidade metodológica (escala de PEDro). Para a busca dos artigos científicos, foram empregadas as seguintes combinações: heart failure AND physical rehabilitation AND hospitalization na PubMed e heart failure AND rehabilitation AND hospitalization na SciELO. Foram encontrados inicialmente 169 artigos e, após confirmação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos dois artigos, um que relacionava ventilação não invasiva (VNI) à exercício físico, e outro que relacionava eletroestimulação neuromuscular (EENM) ao exercício físico. A utilização de VNI associada ao exercício foi eficaz para diminuir dispnéia, aumentar a distância no teste de caminhada de 6 minutos e promoveu alta hospitalar precoce. Já a associação da EENM ao exercício ainda não possui resultados, pois o estudo se encontra em andamento. Conclui-se que a reabilitação cardiovascular em pacientes hospitalizados por IC aguda é baseada em mobilização precoce com destaque para o uso de dispositivos auxiliares como a VNI e a EENM. Os resultados descritos apontam para melhora da tolerância ao exercício, redução da dispnéia e tempo de internação.