Vitamina B12 (cobalamina): Aspectos clínicos de sua deficiência

Resumo

Introdução: A deficiência de vitamina B₁₂ (cobalamina) ocorre por diferentes fatores: déficit nutricional, erros inatos ou adquiridos nas vias de absorção e defeitos no transporte ou nas vias metabólicas. A maior prevalência é a má absorção. Objetivo: Descrever as diferentes causas de deficiência de vitamina B₁₂ e prejuízos causados ao organismo de humanos, apresentando as principais formas de tratamento. Métodos: Revisão da literatura sobre aspectos clínicos da deficiência de vitamina B₁₂. Foram usadas vinte e cinco referências em inglês e português, publicadas de 2009 a 2019, compostas por estudos coorte e ensaios clínicos, estudos de casos clínicos randomizados e caso controle. Resultados: No senso comum, vegetarianos são o público de risco para deficiência de vitamina B₁₂, porém, estudos apontam alta prevalência para esta deficiência em idosos. A maioria dos casos é representada por deficiência subclínica. Atualmente 30% a 50% estão associados à má absorção da cobalamina ligada ao alimento. Digno de nota é que o uso crônico de metformina também é um fator de risco para a deficiência, bem como de inibidores da bomba de prótons e anti-H₂. O tratamento é realizado por via intramuscular, mas há evidências que a reposição oral também é eficaz. Considerações Finais: Devido à deficiência de cobalamina ser confundida com outras patologias, é recomendado realização periódica de exames laboratoriais em idosos e pacientes com fatores de risco, mesmo na ausência de sintomas, enquanto para os outros indivíduos, eles devem ser realizados nos exames de rotina, pois o maior índice de hipovitaminose é subclínico.